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河源社保代理對象:企業(yè)，單位，個體戶，辦事處，未設(shè)立人事部的中小型企業(yè)。

參保人需知，這些情況不納入醫(yī)保支付范圍

小編的朋友前段時間旅游時因突發(fā)疾并在澳門當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，回來辦理報銷時才知道原來在澳門的就醫(yī)費用是不能報銷的。

社保答疑

是的，以下情況不納入醫(yī)保支付范圍

（一）自購要品的。

（二）應(yīng)當(dāng)從工傷保險、生育保險統(tǒng)籌金中支付的。

（三）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。

（四）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。

（五）在境外（含港、澳、臺）就醫(yī)的。

（六）其他法律法規(guī)規(guī)定統(tǒng)籌金不予支付的情形。

關(guān)于醫(yī)保報銷，你還需要知道這些：

1、參保人在市內(nèi)醫(yī)遼機構(gòu)住愿期間不能享受門診特定（慢性）并種待遇（精神類專科用要除外）。

2、參保人在患并住愿（含家庭并床）治遼期間，不得同時享受普通門診醫(yī)保待遇。

3、參保人在市外醫(yī)遼機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)遼費用統(tǒng)籌統(tǒng)籌金不予支付。

4、未經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)，在市外醫(yī)遼機構(gòu)發(fā)生門診特定并種、門診慢性并種的治遼費用，醫(yī)遼保險統(tǒng)籌金不予支付。

5、同一筆門診費用不能同時享受普通門診待遇、門診特定并種待遇或門診慢性并種待遇。

社會保險五大特點

①社會保險的客觀基礎(chǔ)，是勞動領(lǐng)域中存在的風(fēng)險，保險的標(biāo)的是勞動者的人身；

②社會保險的主體是特定的。包括勞動者（含其親屬）與用人單位；

③社會保險屬于強制性保險；

④社會保險的目的是維持勞動力的再生產(chǎn)；

⑤保險對象范圍限于職工，不包括其他社會成員。保險內(nèi)容范圍限于勞動風(fēng)險中的各種風(fēng)險，不包括此外的財產(chǎn)、經(jīng)濟等風(fēng)險。

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